Enfermedades asociadas a eosinófilos: más allá del asma

Seguramente al pensar en enfermedades asociadas a los eosinófilos pensamos en patologías como asma o dermatitis atópica. Aunque ciertamente estas enfermedades se encuentran entre las más frecuentes, existen muchas otras donde el eosinófilo juega un papel importante en su fisiopatología. Además del asma y la dermatitis atópica, en este grupo de enfermedades podemos encontrar a la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA), rinosinusitis crónica con pólipos nasales (RSCcPN), gastritis eosinofílica (GE)/gastroenteritis eosinofílica (EGE), granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (GEPA), esofagitis eosinofílica (EoE) y el síndrome hipereosinofílico.

Sin embargo, cada vez hay más evidencia del papel del eosinófilo en otras patologías, como la EPOC, la urticaria crónica espontánea, el pénfigo bulloso o bronquiectasias no debidas a fibrosis quística.

En vista que estas enfermedades comparten al eosinófilo como mediador relevante, es posible la coexistencia de varias de estas. Un reciente estudio retrospectivo de vida real (estudio REVEAL, n=1.326.645) mostró que 1 de cada 4 pacientes (25,6%) con alguna enfermedad asociada a eosinófilos tenían en realidad al menos dos de estas enfermedades.

En este estudio, las enfermedades que de manera más frecuente coexistían con otras enfermedades asociadas a eosinófilos eran la aspergilosis broncopulmonar alérgica, la bronquiectasia no debida a fibrosis quística y la GEPA, mientras que la dermatitis atópica y la EPOC se encontraban entre las patologías que menos coexistían con otras patologías asociadas a eosinófilos. Con respecto al asma, esta se asociaba frecuentemente con la GEPA y la aspergilosis broncopulmonar alérgica.

Para muchas de las asociaciones entre enfermedades, aunque no todas, la presencia de estas coexistencias se asociaba a pacientes de sexo masculino, de mayor edad y con enfermedad más grave.

A pesar de que muchas de las asociaciones ocurrían en el mismo órgano o tejido (por ejemplo, coexistencia de asma con EPOC, RSCcPN o dermatitis atópica), existen otras asociaciones que ocurren en distintos órganos (por ejemplo, la coexistencia de RSCcPN y ABPA).

Por lo tanto, la presencia de alguna de estas enfermedades debe hacer sospechar la posible coexistencia con otra patología asociada a eosinófilos.