La información que figura en esta web está dirigida exclusivamente al profesional facultado para prescribir, dispensar o indicar medicamentos.
Actualidad · Artículo · Insuficienca Cardíaca
Abordaje holístico del paciente con insuficiencia cardíaca comórbido
Las comorbilidades en la insuficiencia cardíaca (IC) son casi universales, ya que el 85 % o más de los pacientes con IC padecen dos o más enfermedades crónicas.1
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp)
La ICFEp representa aproximadamente el 50 % del total de la población con insuficiencia cardíaca, y con el envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de la hipertensión, la obesidad y la diabetes tipo 2 (DM2), la incidencia de la ICFEp sigue aumentando y se ha convertido en el subtipo más común de insuficiencia cardíaca.2
Fisiopatología de la ICFEp
En comparación con la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, la ICFEp tiene una fisiopatología más compleja y se asocia con mayor frecuencia a hipertensión, DM2, obesidad, fibrilación auricular e insuficiencia renal, entre otras comorbilidades.2
DM2: una prevalencia de aproximadamente el 45 % en pacientes con ICFEp y se asocia con un mayor riesgo de reingreso por IC y mortalidad a largo plazo.2
ERC: se da en aproximadamente el 50 % de los pacientes con ICFEp y empeora el pronóstico de los pacientes con ICFEp y complica el tratamiento, incrementando la posibilidad de resistencia a la diuresis y aumentando el riesgo de hiperkalemia .2
HK: una prevalencia que puede alcanzar el 26-48% en pacientes con ERC e IC y una importante barrera en la implementación de la terapia médica recomendada por las guías (GDMT), en particular los iSRAA, que tienen un importante beneficio pronóstico sobre la mortalidad.3
Impacto de las comorbilidades en el paciente cardíaco
Las comorbilidades se asocian a un peor pronóstico en estos pacientes, con un aumento de la mortalidad, las hospitalizaciones y el deterioro de la calidad de vida.1 Saber cómo abordar las comorbilidades habituales de la insuficiencia cardíaca es imperativo para proporcionar una atención óptima a los pacientes con esta afección y evitar resultados adversos.1 Es por ello que el informe de consensol sobre el tratamiento de la hiperglucemia en la DM2 elaborado por la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) y la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda el uso de iSGLT2 en todos los pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca comórbida, independientemente de la FEVI.4
Tratamiento con iSGLT2
El tratamiento con (iSGLT2) es seguro y eficaz en todo el espectro de la función renal, independientemente del deterioro inicial de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 de la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica.5 Para el tratamiento de y prevención de la hiperpotasemia se recomiendan:3
- Estrategias de monitorización eficaces.
- El uso de iSGLT2.
- La introducción de quelantes de potasio cuando sea necesario.
IC: insuficiencia cardíaca; ICFEp: insuficiencia cardíaca con fracción eyección preservada; ERC: enfermedad renal crónica; DM2: diabetes mellitus tipo 2; HK; hiperkalemia; iSGLT2: inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2; EASD: Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; ADA: Asociación Americana de Diabetes; GDMT: tratamiento médico recomendado por las guías
Referencias:
- Tobin R, et al. Med Clin North Am. 2025;109(6);1331-1344;
- Meifang W, et al. Heart Fail Rev. 2024;29(2);305-320;
- Beavers CJ, et al. Heart Fail Rev. 2025;30(6):1291-1305;
- Davies MJ, et al. Diabetes Care. 2022;45(11);2753-2786;
- Hong D, et al. Rev Esp Cardiol (Eng Ed). 2025;78(9);789-799
ES-43890 junio 2026
Consentimientos
Estos consentimientos son obligatorios para iniciar sesión. Por favor, acéptalos para continuar.
