Beneficios del tratamiento temprano biológico en asma grave

La evidencia más reciente indica que iniciar el tratamiento adecuado en el momento oportuno con biológico en pacientes con asma grave no controlada puede alterar el curso de la enfermedad, mejorando los resultados clínicos y disminuyendo la carga futura. Si bien los biológicos ya se han consolidado como una estrategia eficaz para reducir las exacerbaciones y la dependencia de corticoides, evidencia reciente sugiere que el momento de inicio del tratamiento es un factor clave para maximizar su efectividad.^1-3

Los pacientes con asma grave no controlada con menor tiempo de evolución de la enfermedad y mejor función pulmonar al iniciar el biológico presentan una mayor probabilidad de lograr respuestas clínicas favorables, incluyendo casos de remisión. Esto respalda la idea de que intervenir de manera temprana puede prevenir la progresión inflamatoria y el remodelado de las vías respiratorias, procesos que, una vez instaurados, reducen la capacidad de respuesta al tratamiento.¹

Los pacientes con asma grave con menor evolución de la enfermedad muestran una mayor tasa de remisión con el tratamiento, mientras que quienes presentan una evolución prolongada y una carga inflamatoria persistente exhiben tasas inferiores y más comorbilidades. Estas diferencias indican que, cuando el biológico se introduce en etapas más tempranas de la enfermedad, se mantiene una mayor capacidad de recuperación funcional del pulmón.²

Se plantea un cambio de paradigma: pasar de un enfoque reactivo, donde el biológico se reserva para casos avanzados con múltiples exacerbaciones, a un enfoque proactivo basado en el riesgo, guiado por biomarcadores de inflamación (eosinófilos, FeNO) y por tendencias de pérdida de función. Esta estrategia podría frenar la progresión, disminuir la dependencia de corticoides y evitar complicaciones asociadas, posicionando a los biológicos como herramientas capaces de modificar la historia natural de la enfermedad y no solo de mitigar los síntomas.³

Referencias:

1. Pérez-de Llano L, Bonilla MG, Luzon E, Ramos-Lima F, Miralles JC. What We Know to Date About Early Treatment With Biologics in Severe Asthma: A Scoping Review About the Use of Biologics in Severe Asthma and Possible Parallels With Early Rheumatoid Arthritis. Open Respir Arch. 2025;7(2):100418. 

2. Soendergaard MB, Hjortdahl F, Hansen S, et al. Pre-biologic disease trajectories are associated with morbidity burden and biologic treatment response in severe asthma. Eur Respir J. 2025;65(4):2401497. 

3. Tomasello A, Benfante A, Principe S, Scichilone N. Early Initiation of Biologic Therapies to Prevent Severe Asthma Progression. Medicina (Kaunas). 2025;61(10):1797.

ES-39536 Noviembre 2025