Insuficiencia cardíaca en el lupus eritematoso sistémico: resultados en el hospital y riesgo cardiovascular

Los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) enfrentan un riesgo significativamente elevado de morbilidad cardiovascular, atribuible tanto a factores de riesgo tradicionales como a mecanismos autoinmunes específicos de la enfermedad. Aunque la literatura destaca un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca en esta población, los datos específicos sobre los resultados intrahospitalarios de insuficiencia cardíaca derecha (ICD) en el contexto del LES siguen siendo limitados. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto del LES en los resultados cardiovasculares y hospitalarios en pacientes ingresados con un diagnóstico primario de ICD, utilizando una base de datos de hospitalización a nivel nacional en los Estados Unidos.

Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte utilizando la base de datos National Inpatient Sample (NIS) entre los años 2016 y 2019. Se identificaron pacientes mayores de 18 años hospitalizados con un diagnóstico primario de ICD mediante códigos ICD-10-CM. La cohorte se estratificó en dos grupos según la presencia o ausencia de un diagnóstico secundario de LES. El resultado primario fue la mortalidad intrahospitalaria por todas las causas. 

De un total de 5,569 hospitalizaciones por ICD, el 2% (n=111) presentaban un diagnóstico concurrente de LES. Demográficamente, los pacientes con LES eran más jóvenes (edad media 48 vs. 63 años), predominantemente mujeres (95% vs. 55%) y con mayor probabilidad de pertenecer a minorías raciales (afroamericanos e hispanos) en comparación con el grupo sin LES.

En el análisis ajustado, la presencia de LES se asoció significativamente con:

• Mayor mortalidad: Un aumento de casi cuatro veces en la mortalidad intrahospitalaria (OR ajustado [aOR] 3,8; IC 95% 1,19–12,29).

• Lesión Renal Aguda (LRA): Un mayor riesgo de desarrollar LRA (aOR 2,61; IC 95% 1,05–6,52).

• Uso de vasopresores: Una probabilidad marcadamente elevada de requerir soporte vasopresor (aOR 8,11; IC 95% 2,20–29,8).

No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con y sin LES respecto a las probabilidades de uso de ventilación mecánica, la duración media de la estancia hospitalaria (7.3 vs. 6.5 días) o los costos totales de hospitalización ($258.475 vs $86.910, p = 0,301).

Este estudio identifica al LES como un factor de riesgo independiente asociado con una mayor mortalidad y resultados adversos no fatales (específicamente LRA y necesidad de vasopresores) en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca derecha. Estos hallazgos sugieren que la ICD en pacientes con LES representa un fenotipo de alto riesgo que requiere una mayor vigilancia clínica, estratificación de riesgo y estrategias de manejo multidisciplinario para mejorar el pronóstico en esta población vulnerable. 

Resumen realizado por Inteligencia Artificial y revisado por AstraZeneca.

Referencias:

1. Abdallah N, Samra M. Right heart failure outcomes in systemic lupus erythematosus: Cardiovascular insights from a nationwide inpatient study. Lupus. 2025;34(11):1128-1134.

ES-40113 Diciembre 2025