La estrategia Treat-to-target como herramienta para abordar las necesidades insatisfechas en el control del LES en España

Los pacientes con LES en España presentan importantes necesidades insatisfechas en relación con el control de la enfermedad. Esta realidad se expone, por ejemplo, en los resultados de la cohorte española del estudio de vida real SPOCS, donde, tras 36 meses de seguimiento, menos del 15% de los pacientes alcanzaron remisión, uno de los principales objetivos terapéuticos en pacientes con LES según las actuales guías EULAR 2023.^1,2

En la búsqueda por incrementar la posibilidad de alcanzar remisión, la implementación de la estrategia treat-to-target (T2T) puede ser una importante aliada. Esta estrategia es una metodología que ofrece un manejo estructurado de enfermedades complejas y cambiantes, como el LES.³

Entre los elementos fundamentales de esta estrategia se encuentran los siguientes³:
 

• Definir de objetivos claros y clínicamente significativos (remisión o LLDAS)
• Evaluación periódica de la actividad de la enfermedad
• Ajuste terapéutico para alcanzar los objetivos
  
• Prevención del daño orgánico y la toxicidad de los medicamentos
• Atención centrada en el paciente y calidad de vida

Sin embargo, el carácter heterogéneo de la enfermedad supone retos importantes para la implementación de esta estrategia en vida real. Por ello, un reciente consenso internacional ofrece recomendaciones para la implementación de dicha estrategia en la práctica clínica.⁴

Entre las principales consideraciones para la implementación en vida real de la estrategia T2T se encuentran⁴:

• Implementar T2T lo antes posible, idealmente desde el diagnóstico.
• Seguir las guías locales e internacionales más recientes para la elección de tratamientos.
• Decisiones compartidas entre paciente y equipo médico.
• Incorporar medidas no farmacológicas y educación al paciente.
• Aprovechar la telemedicina y plataformas digitales como apoyo al seguimiento

Referencias:

1.     Freire-González M, Rúa-Figueroa I, Pego-Reigosa JM, et al. SPOCS Study:Remission and low disease activity prevalence in moderate-severe patients with systemic lupus erythematosus patients – a subanalysis ofthe Spanish data [poster #P251]. Presented at the 51st SER Congress, Madrid, Spain, May 2025. 

2.     Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis 2024;83:15–29

3.     van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Treat-to-target in systemic lupus erythematosus: recommendations from an international task force. Ann Rheum Dis. 2014;73(6):958-967. 

4.     Piga M, Parodis I, Touma Z, et al. Framework for implementing treat-to-target in systemic lupus erythematosus routine clinical care: consensus statements from an international task force. Autoimmun Rev. 2025;24(5):103773. 

ES-38204 Septiembre 2025