Lesiones pulmonares difusas en la vasculitis asociada a ANCA: desafíos diagnósticos y perspectivas de caso

La vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (VAA) es un grupo de enfermedades autoinmunes raras y multisistémicas que a menudo afectan el tracto respiratorio. Sus síntomas pueden imitar los de las infecciones respiratorias, lo que complica el diagnóstico. El objetivo de este informe de caso es presentar un caso de VAA con lesiones pulmonares difusas, que inicialmente fue diagnosticado erróneamente como neumonía, para destacar los desafíos diagnósticos y la importancia de un diagnóstico y tratamiento tempranos.

En esta publicación, se presenta el caso de una mujer de mediana edad con antecedentes de tos recurrente y producción de esputo durante dos meses, que no mejoró con antibióticos. 

Las pruebas de laboratorio iniciales mostraron anemia y una velocidad de sedimentación globular elevada. La TC de tórax reveló múltiples áreas de densidad aumentada en ambos pulmones, plantándose el diagnóstico de neumonía. Tras una semana de tratamiento con antibióticos, no hubo mejoría clínica ni radiológica. Sin embargo, la prueba de anticuerpos MPO-IgG fue positiva y la TC de senos paranasales mostró sinusitis, lo que llevó al diagnóstico de VAA. La paciente experimentó una mejoría sintomática significativa una semana después de iniciar el tratamiento con prednisona y azatioprina. Una TC de tórax de seguimiento a los tres meses mostró la resolución completa de las lesiones pulmonares.

Este caso subraya la dificultad de diagnosticar la VAA cuando los síntomas respiratorios y los hallazgos en la TC se asemejan a una infección. Se debe considerar la VAA en pacientes con síntomas respiratorios inexplicables y cambios pulmonares difusos que no responden a los antibióticos. La realización temprana de la prueba de anticuerpos ANCA y la colaboración multidisciplinaria son cruciales para facilitar un diagnóstico y tratamiento oportunos, lo que puede prevenir la progresión de la enfermedad y mejorar los resultados del paciente.

Referencias:

1. Chen H, Lin Z, Jian X. Diffuse pulmonary lesions caused by ANCA-associated vasculitis: A case report. Medicine (Baltimore). 2025;104(34):e43811.

ES-39540 Noviembre 2025