Perspectivas actuales y desafíos en el manejo de la hiperkalemia (HK)¹

La Revista Española de Cardiología ha publicado recientemente un artículo elaborado por Carolina Ortiz-Cortés y Juan Francisco Navarro-González, en nombre del consejo asesor del Instituto de Hiperkalemia, que recopila la evidencia más reciente sobre esta alteración. El objetivo del trabajo es actualizar el conocimiento clínico y plantear estrategias para mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la hiperkalemia en pacientes con enfermedades cardiovasculares y renales crónicas.

A pesar de los avances, la hiperkalemia continúa siendo un reto clínico importante, con una prevalencia que muestra una variación considerable entre diferentes grupos. Los datos actuales indican que las tasas de prevalencia oscilan entre 0,1% y 73,5%. Esta amplia variación se debe a diferencias en las poblaciones de pacientes, comorbilidades subyacentes y los medicamentos específicos que toman los pacientes. Sin embargo, un metaanálisis reciente proporciona un punto de referencia más claro, estimando que la prevalencia global de la HK es del 6,3% en la población adulta.¹

Muchos pacientes con HK no experimentan síntomas evidentes, lo que aumenta significativamente el riesgo de que los médicos no identifiquen la enfermedad de forma temprana.

La detección precoz y el tratamiento de la hiperkalemia son fundamentales para prevenir complicaciones graves. Comprender sus mecanismos patogénicos y el abordaje clínico permite optimizar el tratamiento y mejora el pronóstico de los pacientes afectados.

Etiología y Factores de Riesgo¹

La hiperkalemia está fuertemente relacionada con varias condiciones médicas subyacentes:

Asimismo, ciertos fármacos como los iSRAA pueden alterar gravemente el equilibrio normal del potasio. En poblaciones concretas, como los pacientes con ERC en estadio 5 que reciben tratamiento con iSRAA, la prevalencia de hiperkalemia prácticamente se duplica.

Desafíos en el manejo de la hiperkalemia¹

El tratamiento de la hiperkalemia plantea importantes retos a los profesionales de la salud. El coste anual por paciente con HK crónica en España asciende a 5.929 €, alcanzando 12.705 € en casos graves.

Figura 1. Desafíos y consideraciones en el manejo de la hiperkalemia.

Diagnóstico¹

El diagnóstico de la hiperkalemia se basa en la medición directa. La herramienta principal de diagnóstico es la cuantificación exacta de los niveles de potasio sérico en sangre. Los profesionales de la salud complementan estos resultados de laboratorio con una evaluación clínica exhaustiva y un electrocardiograma para comprender el impacto total en el corazón del paciente.

Tratamiento¹

El enfoque terapéutico de la hiperkalemia varía significativamente dependiendo de la situación. Los médicos deben determinar si el paciente está experimentando un episodio agudo o una situación crónica, y deben evaluar la gravedad general de la elevación del potasio.

• HK aguda con síntomas severos - 3 objetivos principales: estabilizar la membrana cardíaca, facilitar la entrada del potasio desde la sangre a las células y ayudar al organismo a eliminar el exceso de potasio.
• HK crónica - las estrategias clave incluyen: la eliminación sostenida de potasio, modificaciones dietéticas significativas y la optimización de terapias diseñadas para proteger el corazón y los riñones.

Los nuevos quelantes de potasio ofrecen un control seguro y eficaz de la HK, con un buen perfil de tolerabilidad y una mayor adherencia al tratamiento. Permiten un mejor control de la HK en pacientes con ERC o IC tratados con iSRAA, lo que mejora el manejo y podría reducir el uso de recursos sanitarios y costes.

Conclusiones¹

HK: hiperkalemia; ERC: enfermedad renal crónica; IC: insuficiencia cardíaca; iSRAA: inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona; IA: inteligencia artificial

1. Ortiz-Cortés C, Navarro-González JF; advisory board of the Instituto de Hiperkalemia IHK. Current insights and challenges in the management of hyperkalemia. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2026;79(4):369-376.

ES-41717 Marzo 2026