Actividad de la enfermedad

En pacientes con enfermedad activa de nueva aparición se debe procurar inducir la remisión, para posteriormente lograr el mantenimiento de esta. Si después de haber alcanzado remisión, un paciente con GEPA tiene recurrencia de signos y síntomas atribuibles a enfermedad activa o debe elevarse la dosis de glucocorticoides o agregar un inmunosupresor, se dice que ha sufrido una recaída¹.

En caso de que no haya cambio o exista incremento de la actividad de la enfermedad después de 4 semanas de tratamiento apropiado de inducción de remisión, se considera que el paciente tiene GEPA refractaria.¹

Definiciones de actividad de enfermedad en vasculitis asociada a ANCA (VAA)^*2

En un estudio longitudinal, retrospectivo realizado en Europa en 407 pacientes con GEPA, el 84,5% de los pacientes experimentaron manifestaciones clínicas moderadas o graves durante una mediana de seguimiento de 2,2 años.³

¿En qué consiste la remisión en los pacientes con GEPA?

Se puede decir que un paciente con GEPA está en remisión cuando hay ausencia de signos y síntomas atribuibles a enfermedad activa. Sin embargo, las estrategias deben apuntar a una mayor disminución, o incluso, la retirada total de los glucocorticoides. Por lo tanto, en un futuro, algunos autores proponen que la definición de remisión podría incluir un tratamiento libre de glucocorticoides.¹

Las estrategias de remisión deben ser adaptadas según las manifestaciones clínicas relevantes.¹

*Las definiciones incluidas en este apartado pueden variar entre guías