Estadio dinámico de HER2-low en pacientes con cáncer de mama triple negativo (CMTN) y el impacto de las rebiopsias

La reevaluación de HER2-low (IHQ 1+ o 2+ con ISH no amplificado) en pacientes con cáncer de mama triple negativo (CMTN) mediante biopsias adicionales puede identificar nuevos candidatos para terapias dirigidas como trastuzumab deruxtecan (T-DXd). ¹

En este estudio, el análisis de rebiopsias (n = 512 pacientes) mostró un incremento en la detección de HER2-low al repetir el procedimiento: ¹

• El 59% de los pacientes con una sola biopsia.
• 74% con dos biopsias y al 83% con biopsias ≥3.
• En pacientes con resultados previos de HER2-0, una nueva biopsia detectó HER2-low en aproximadamente un tercio de los casos.

Además, se observó una discordancia significativa en el estado de HER2 entre biopsias tomadas en diferentes momentos del curso de la enfermedad, lo que sugiere una necesidad de reevaluaciones periódicas: ¹
 

• 26% entre biopsias iniciales y quirúrgicas.
• 44% entre biopsias iniciales y metastásicas.
• 33% entre dos biopsias metastásicas.
   

Estas pacientes pueden beneficiarse de T-DXd, que mostró beneficios significativos en pacientes HER2-low, mejorando la supervivencia global (SG) en comparación con tratamientos estándar en el estudio DESTINY-Breast04:²
 

• La mSG fue de 23,9 meses (IC95%: 21,7-25,2) para T-DXd frente a 17,6 meses (IC 95%: 15,1-20,2) con quimioterapia (HR: 0,59; IC95%: 0,55-0,87).²

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