Información sobre el Cáncer de Pulmón

El cáncer de pulmón es el tipo de tumor con la mayor incidencia a nivel global, alcanzando más de dos millones de casos anuales y superando al cáncer de mama. Según el Global Cancer Observatory de la IACR, en 2022 se diagnosticaron 2,480,675 casos de cáncer de pulmón en todo el mundo.¹

En cuanto a la mortalidad, el cáncer de pulmón es también la principal causa de muerte por cáncer a nivel global, con 1,817,469 muertes al año. Tanto la incidencia como la mortalidad del cáncer de pulmón aumentan significativamente con la edad. ¹

En España el cáncer de pulmón es el segundo mayor en incidencia tras el de mama y el primero en datos de mortalidad. En cuanto al número estimado de casos nuevos en nuestro país, en 2024 fue de 34.506 y el de fallecimientos de 22.827. ²

Como se puede apreciar en las cifras, el cáncer de pulmón es más común entre los hombres produciéndose en ellos también la mayor parte de los fallecimientos.²

El cáncer de pulmón es causado principalmente por factores ambientales, aunque los factores genéticos pueden modular la vulnerabilidad de un individuo a dichos factores:³

• El tabaquismo activo es responsable de entre el 90% y el 80% de los casos de cáncer de pulmón en todo el mundo entre hombres y mujeres, respectivamente.⁴
• La exposición ocupacional a carcinógenos es responsable de ~ 10% de casos.⁵
• La contaminación ambiental causa un 5% de casos.⁶

El cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) representa aproximadamente el 80-85% de todos los tumores de pulmón, siendo los restantes casos, cáncer de pulmón microcítico o de células pequeñas (CPM).^7,8

Dentro del CPNM se distinguen a su vez distintos subtipos histológicos, siendo los más prevalentes:^7,8

• Adenocarcinoma (37-47%)
• Carcinoma de células escamosas (25-32%)
• Carcinoma de células grandes (10-18%)

Figuras de Griesinger F et al. Onkopedia guidelines Lung Cancer. 2022.⁹ National Cancer Institute. ¹⁰

El estadiaje es fundamental en la toma de decisiones clínicas y en la planificación terapéutica del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM). Este proceso proporciona un método consistente y sin ambigüedades para delimitar la extensión de la enfermedad y realizar un pronóstico adecuado. El estadio patológico, cuando está disponible, es más completo que el clínico, ya que incluye información detallada de la biopsia quirúrgica.¹¹

La estadificación del CPNM se lleva a cabo de acuerdo con la clasificación UICC TNM, la cual se basa en la extensión del tumor primario (T), la afectación de los ganglios linfáticos (N) y la presencia o ausencia de metástasis a distancia (M). Este método estándar internacional es crucial para definir el tratamiento más efectivo y predecir los resultados. ¹²

Figuras de Griesinger F, et al. Onkopedia guidelines Lung Cancer.2022.⁹ y Brierley J,et al  NJ: John Wiley & Sons, Inc.; 2017.¹²

La supervivencia relativa a 5 años en el CPNM es del 28% y en los estadios más avanzados (III-IV) es aún menor:¹⁰

Figura de National Cancer Institute.¹³

El cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) puede detectarse en pacientes asintomáticos a través de programas de cribado o mediante hallazgos accidentales en pruebas de imagen, como, por ejemplo, una radiografía o una tomografía. Cuando los pacientes presentan síntomas, es más frecuente que la primera consulta ocurra en atención primaria en lugar de en urgencias.¹³

Algunos de los síntomas más comunes del CPNM incluyen dificultad para respirar, tos persistente, presencia de sangre en los esputos, fatiga, dolor en el pecho, infecciones respiratorias recurrentes, y pérdida de peso y apetito. Estos síntomas tienden a empeorar a medida que el tumor se extiende más allá de los pulmones. ^14,15

Cada una de estas técnicas tiene sus ventajas e inconvenientes: ^11,16-19

• La radiografía ofrece información preliminar que permite alertar de un posible tumor, pero no sirve para el diagnóstico definitivo o el estadiaje.
• El TAC es de gran ayuda a la hora de obtener la biopsia.
• La RMN suele emplearse en estadios avanzados para detectar metástasis cerebrales o en la médula espinal.
• La gammagrafía ósea permite, en los estadios avanzados, detectar metástasis en los huesos.

El diagnóstico se confirma con el informe de anatomía patológica en base al examen de la muestra tisular "sospechosa de ser tumoral" obtenida en una biopsia mediante distintos procedimientos (broncoscopia, EBUS, biopsia radioguiada, mediastinoscopia). ^11,16-19

CPM: cáncer de pulmón microcítico; CPNM: cáncer de pulmón no microcítico; ctDNA: ADN tumoral circulante; CTLA-4: antígeno 4 del linfocito T citotóxico; DLCO: capacidad de difusión del monóxido de carbono; EBUS: ecobroncoscopia lineal; ECG: electrocardiograma; EGFR: receptor del factor de crecimiento epidérmico; EGFR-TKI: inhibidores tirosina quinasa de EGFR; FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; FVC: capacidad vital forzada; IACR: Agencia Internacional de Investigación del Cáncer; PD-1: muerte celular programada 1; PD-L1: ligando 1 de muerte celular programada 1; PET: tomografía por emisión de positrones; PS: estado funcional; QT: quimioterapia; RMN: resonancia magnética nuclear; RT: radioterapia; SG: supervivencia global; TAC: tomografía axial computarizada; TNM: sistema de estadificación tumor, ganglio linfático, metástasis; UICC: Union for International Cancer Control

1. WHO. Lung. [Internet] 2024. [Acceso marzo 2025] Disponible en: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/cancers/15-trachea-bronchus-and-lung-fact-sheet.pdf

2. Sociedad Española de Oncología Médica. Las cifras del cáncer en España. [Internet] 2025. [Acceso marzo 2025] Disponible en: https://seom.org/prensa/el-cancer-en-cifras

3. ACS. What causes lung cancer? [Internet] 2024. [Acceso marzo 2025] Disponible en: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html

4. World Cancer Research Fund. Diet, nutrition, physical activity and lung cancer: 2017. [Internet] 2024. [Acceso marzo 2025] Disponible en: https://www.wcrf.org/wp-content/uploads/2021/02/lung-cancer-report.pdf

5. Alberg AJ, et al. Epidemiology of lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143(5):e1S-e29S

6. ACS. Lung cancer risk factors. [Internet] 2024. [Acceso marzo 2025] Disponible en: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

7. Key Statistics for Lung Cancer. [Internet] [Acceso marzo 2025] Disponible en: https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer-non-small-cell/statistics.html

8. Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017;151(1):193-203

9. Griesinger F, et al. 2022. Onkopedia guidelines Lung Cancer, NSCLC, DGHO Deutsche Gesellschaft fur Hamatologie und Medizinische Onkologie e.V. Disponible en: https://www.onkopedia-guidelines.info/en/onkopedia/guidelines/lung-cancer-non-small-lung-cancer-nsclc@guideline/html; Consultado enero 2025

10. National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Lung and Bronchus Cancer. [Internet] [Acceso marzo 2025] Disponible en: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html

11. ESMO Lung & Chest Cancers Pocket Guideline 2024. [Internet] 2024. [Acceso ma 2025] Disponible en: https://www.esmo.org/guidelines/guidelines-by-topic/esmo-clinical-practice-guidelines-lung-and-chest-tumours

12. Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind CH, editors. TNM classification of malignant tumours. 8th edition. Oxford, UK; Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, Inc.; 2017.

13. National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Lung and Bronchus Cancer. Disponible en: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html

14. Cancer Research UK. Symptoms of lung cancer. [Internet] 2024. [Acceso marzo 2025] Disponible en: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/symptoms

15. Cancer Research UK. Symptoms of metastatic cancer. [Internet] 2024. [Acceso marzo 2025] Disponible en: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/metastatic/symptoms

16. Majem M, et al. Early locally advanced non–small-cell lung cancer: an update of the ESMO Clinical Practice Guidelines focusing on diagnosis, staging, systemic and local therapy. Ann Oncol. 2021;32(12):1637-1642

17. UpToDate. Thomas KW, Gould MK, Neager D. Overview of the initial evaluation, diagnosis, and staging of patients with suspected lung cancer. [Internet] 2024. [Acceso marzo 2025] Disponible en: https://www.uptodate/contents/overview-of-the-initial-evaluation-diagnosis-and-staging-of-patients-with-suspected-lung-cancer

18. Isla D, et al. New update to the guidelines on testing predictive biomarkers in non-small-cell lung cancer: a National Consensus of the Spanish Society of Pathology and the Spanish Society of Medical Oncology. Clin Transl Oncol. 2023;25(5):1252-1267. Erratum in: Clin Transl Oncol. 2023;25(5):1488

19. Hendriks LE, et al. Opiate-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023;34(3):399-357

ES-27671 Marzo 2025