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Cardio-Renal-Metabólico
Patología · Contenido · Hiperpotasemia
Reducción de dosis de iSRAA y hospitalizaciones: Evidencia en vida real1
- Introducción
- Objetivo
- Metodología
- Resultados
El tratamiento con iSRAA proporciona una protección cardiorrenal en pacientes con ERC y/o IC, pero el riesgo de HK puede suponer una barrera para alcanzar las dosis recomendadas por las guías.2-7
En la actualidad las guías y consensos sugieren el uso de los nuevos captadores de potasio para facilitar el mantenimiento del tratamiento con iSRAA, que solo debería reducirse si estas estrategias de mitigación no son suficientes.2,3,4,8-10
Evaluar el alcance de la reducción del iSRAA relacionada con la HK, la subsecuente reiniciación de la terapia y el riesgo de hospitalizaciones asociado con una reducción del tratamiento, entre los pacientes europeos.1
Para dar a los médicos una idea de la magnitud del impacto, también se estimó el NNT (número necesario de pacientes a tratar) para evitar una primera hospitalización, si la terapia con iSRAA se hubiese mantenido en la dosis previa al episodio de HK.1
Este estudio se llevó a cabo a través de datos secundarios obtenidos de registros e informes médicos de Alemania, España, Suiza y Reino Unido.1
Población del estudio
Pacientes adultos con ERC y/o IC que tuvieron un primer episodio de HK± mientras estaban en terapia con iSRAA durante el período de estudio.
Entre un 17,5% y un 37,9% de los pacientes discontinuaron el tratamiento con iSRAA tras un episodio índice de HK (Figura 1A).1
El porcentaje de pacientes en los que hubo reintroducción de iSRAA se encontró entre el 15,0% y el 47,7% (Figura 1B).1
En aquellos pacientes en los que se discontinuó el tratamiento con iSRAA, España fue el país en el que el reinicio del tratamiento tras el episodio de HK fue menos común (15%).1
Figura 1. (A) Discontinuación del tratamiento con iSRAA y (B) reinicio del tratamiento tras 1 año del episodio de HK1
El porcentaje de pacientes que reiniciaron en el plazo de un año se calculó utilizando el número de los pacientes con al menos 365 días de seguimiento disponible como denominador.
El riesgo de hospitalización fue consistentemente superior en aquellos que redujeron el tratamiento con iSRAA frente a aquellos que lo mantuvieron (Figura 2). Un metaanálisis mostró que la diferencia en riesgo absoluto fue de un 4,3% (IC 95% 3,1-5,6) 1
Figura 2. Riesgo de una primera hospitalización en los primeros 6 meses en pacientes que redujeron vs mantuvieron el tratamiento con ISRAA tras un episodio de HK1
El porcentaje de pacientes que reiniciaron en el plazo de un año se calculó utilizando el número de los pacientes con al menos 365 días de seguimiento disponible como denominador.
±Los episodios de HK fueron definidos por la Clasificación Internacional de Enfermedades registrada 10ª Código de revisión E87.5 (en todos los países) o como un valor K registrado >5,0 mmol/L en los datos fuentes con datos de laboratorio disponibles (en España y Suecia).
iSRAA: inhibidor del sistema de renina-angiotensina-aldosterona; ERC: enfermedad renal crónica; IC: insuficiencia cardiaca; HK: hiperpotasemia; NNT: número de personas necesario de tratar
1. Svensson MK, et al. Hyperkalemia-related RAASi reduction and estimated number needed to treat to avoid a first hospitalisation by mantaining RAASi. Presentado en el 61 Congreso ERA. Estocolmo y virtual, del 24-26 de mayo de 2024; 2. McDonagh TA et al. Eur J Heart Fail. 2022;24:4-131; 3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes(KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int.2024; 4. Kashihara N et al. Kidney Int Rep. 2019;4:1248-1260; 5. Hundemer GL et al. Clin J Am Soc Nephrol.2021;16:365-373; 6. Wetmore JB et al.Nephrol Dial Transplant. 2021;36:826-839; 7. Kanda E et al. BMC Nephrol. 2023;24:18; 8. Heidenreich PA et al. J Am Coll Cardiol.2022;79:e263-e421; 9. Burton JO et al. EurJ Heart Fail. 2022; 24:1467-1477; 10. Alfonzo A et al. UK Kidney Association. Available at: https://ukkidney.org/health-professionals/guidelines/treatment-acute-hyperkalemia-adults
ES-31876 Julio 2024
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