Protocolo de manejo integral de la ICFEp

La presencia de síntomas y signos como astenia/adinamia/fatiga, disnea de esfuerzo y edema, así como pacientes de edad avanzada, con HTA, DM2, obesidad, ERC, FA o PN elevados, son todos factores positivos para la ICFEp.

Si el ETT muestra una FEVI ≥50%, se deben considerar tanto formas de IC con FEp ‘’secundaria’’ como otras patologías no cardíacas con síntomas similares. A mayor número de anomalías en el ETT definitorias de ICFEp (Hipertrofia VI, anomalías llenado VI en diástole e HT pulmonar), mayor probabilidad de que se trate de una ICFEp.

Cuando se determina ICFEp presente:

• ¿Dudas? – aplicar scores de riesgo
• ¿Sospecha específica? – evaluación dirigida
   

AV: auriculoventricular; BNP: péptido natriurético tipo B; E/e’: relación entre la onda E mitral y la velocidad tisular e’; ECG: electrocardiograma; e’: velocidad tisular diastólica precoz; ETT: ecocardiograma transtorácico; FA: fibrilación auricular; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; H2FPEF: score diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada; HFA-PEFF: algoritmo diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada; HTA: hipertensión arterial; IC: insuficiencia cardíaca; ICFEp: insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada; IMC: índice de masa corporal; LAVI: índice de volumen auricular izquierdo; LVMI: índice de masa del ventrículo izquierdo; LVWT: grosor de la pared del ventrículo izquierdo; NT-proBNP: propéptido natriurético tipo B N-terminal; PAPs: presión sistólica en arteria pulmonar; PET: tomografía por emisión de positrones; RWT: grosor relativo de la pared; SIV: septo interventricular; SPECT: tomografía computarizada por emisión de fotón único; TAC: tomografía axial computarizada; TRV: velocidad de regurgitación tricuspídea

1. Casado J, et al. Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada. SEMI 2023