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Patología ⋅ Contenido ⋅ Síndrome Coronario Agudo
Estrategias para la derivación precoz del paciente con sospecha de síndrome coronario agudo desde atención primaria
El síndrome coronario agudo (SCA) constituye una de las principales causas de morbimortalidad en países desarrollados, siendo responsable de un elevado número de ingresos hospitalarios y eventos cardiovasculares mayores cada año.¹ En España, la cardiopatía isquémica continúa siendo una de las primeras causas de muerte, con una carga significativa para el sistema sanitario.2
El reconocimiento precoz del SCA y la rápida derivación a un nivel asistencial con capacidad de diagnóstico y tratamiento invasivo son factores clave para mejorar el pronóstico, reduciendo la mortalidad y las complicaciones asociadas.3 La demora en el diagnóstico o en la derivación desde atención primaria puede traducirse en retrasos en la reperfusión, con un impacto directo en la supervivencia del paciente.4,5
Potenciales estrategias para favorecer la derivación oportuna de pacientes con sospecha de SCA:
- Promover el uso sistemático del electrocardiograma (ECG) en el primer contacto asistencial ante dolor torácico.6
- Fomentar la formación continuada para reducir el tiempo de espera prehospitalario.7
- Aplicar protocolos y criterios clínicos estandarizados para la derivación urgente.8
- Establecer circuitos asistenciales coordinados.8
Potenciales acciones para la identificación precoz de pacientes con sospecha de SCA
Evaluación sistemática de las características del dolor torácico
Incluyendo localización, calidad, irradiación, duración y síntomas asociados, como parte de la valoración inicial del paciente con sospecha de síndrome coronario agudo. ⁹
Realizar e interpretar de forma precoz un electrocardiograma de 12 derivaciones
En todos los pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo, idealmente en los primeros minutos tras el primer contacto asistencial. ⁹
Valorar de forma estructurada los factores de riesgo cardiovascular
Incluyendo hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia y tabaquismo, como elementos clave en la estratificación inicial del riesgo. ⁹
Reconocer las presentaciones atípicas del síndrome coronario agudo
Especialmente disnea, náuseas, dolor epigástrico, síncope o malestar inespecífico, particularmente en pacientes de edad avanzada, mujeres y personas con diabetes. ⁹
Criterios clínicos para la derivación urgente al hospital
Presencia de un electrocardiograma compatible con síndrome coronario agudo, incluyendo elevación persistente del segmento ST o cambios dinámicos sugestivos de isquemia aguda. ⁹
Dolor torácico agudo de posible origen isquémico con características sugestivas de síndrome coronario agudo, especialmente cuando es persistente, de inicio reciente y acompañado de síntomas asociados. ⁹
Presencia de inestabilidad hemodinámica o eléctrica, incluyendo hipotensión, signos de shock, insuficiencia cardiaca aguda o arritmias potencialmente malignas. ⁹
SCA: síndrome coronario agudo; ECG: electrocardiograma
- Timmis A, et al. Nat Rev Caridol. 2023;20(11):778-788;
- Dégano IR, et al. Rev Esp Cardiol (Eng Ed).2013;6686):472-481;
- Collet JP, et al. Eur Heart J. 2021;42(14):1289–1367;
- Nilsson G, et al. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16:93
- Rubartelli P, et al. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2022;2383):157.164
- Ibanez B, et al. Eur Heart J. 2018;39(2):119-177
- Hoschar S, et al. Open Heart. 2020;7(1):e001175
- Jacobs AK, et al. Circulation. 2021;144(20):e310-e327
- Gulati M, et al. Circulation. 2021;144(22):e368-e454
ES-42805 Mayo 2026
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