Patología ⋅ Cáncer de endometrio

¿Qué es el cáncer de endometrio?

El cáncer de endometrio se desarrolla en la capa interna del útero (endometrio), que responde a las hormonas reproductoras.^3,5,6 Es el cuarto tipo de cáncer con mayor incidencia en mujeres en países desarrollados, especialmente entre los 55 y 65 años.^1,2 Factores como la obesidad y la edad avanzada aumentan el riesgo de padecer este cáncer.^2,3,7

Factores de Riesgo del Cáncer Endometrial

Entre los factores de riesgo del cáncer de endometrio se incluyen:^8-13 

• La obesidad
• La edad avanzada (es más común después de la menopausia)
• La exposición a estrógenos sin oposición de progesterona
• La diabetes y otras condiciones metabólicas
• La historia familiar de cáncer ginecológico

Los factores de riesgo se pueden agrupar en 4 bloques:

Demográficos

Dos de los factores de riesgo demográficos más conocidos son la edad y el origen étnico. El riesgo de desarrollar cáncer de endometrio aumenta significativamente después de ≥ 55 años.^8,9

Estilo de vida

En cuanto al estilo de vida la obesidad es un factor de riesgo bien conocido. El ~34 % de los casos de cáncer de endometrio en todo el mundo se ha atribuido al exceso de peso corporal. El síndrome metabólico, que es un conjunto de factores de riesgo que incluye la obesidad, conlleva un riesgo 2 veces mayor de desarrollo de cáncer de endometrio. Una pérdida ≥5% de peso corporal puede reducir el riesgo en aproximadamente un 30% en mujeres posmenopáusicas y un 66% en mujeres con obesidad. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son otros dos factores de riesgo.^8-10

Hormonales

La hiperestimulación por estrógenos del revestimiento endometrial puede contribuir al desarrollo tumoral al inducir una mayor proliferación de tejidos endometriales y una eventual transformación pretumoral (lesión precursora: hiperplasia atípica). Los factores que pueden provocar una sobreexposición a los estrógenos incluyen los siguientes:^8-13

a) factores reproductores, como la nuliparidad, la menarquia precoz o la menopausia tardía
b) obesidad, ya que puede aumentar la producción de estrógenos en el cuerpo
c) recibir hormonoterapias, como tratamientos de sustitución de estrógenos o tamoxifeno
d) ciertas afecciones médicas como la hipertecosis, el síndrome de ovario poliquístico o la presencia de otros tumores productores de hormonas.

Genéticos

Finalmente, con relación a los factores de riesgo genéticos hay que destacar el Síndrome de Lynch y las mutaciones en BRCA1/2 y PTEN. El Síndrome de Lynch es un síndrome hereditario autosómico dominante que representa el 3% de los casos de cáncer de endometrio. Se caracteriza por mutaciones de la estirpe germinal en genes del mecanismo de reparación del ADN mismatch repair, conocido como MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2).^8-10