Servicio · Artículo científico · GEPA

La granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (GEPA) se presenta con eosinofilia e infiltración tisular eosinofílica. El conocimiento sobre esta enfermedad puede ser escaso entre los profesionales sanitarios. Esto, sumado a la ausencia de criterios diagnósticos establecidos puede llevar al infradiagnóstico de la enfermedad.¹

A pesar de que la GEPA forma parte de las vasculitis asociadas a ANCA, entre el 60 y el 70% de los pacientes puede tener ausencia de estos anticuerpos, lo que hace más retador su diagnóstico.¹

El riesgo de desarrollar GEPA es significativamente mayor en pacientes asmáticos que en la población general, por lo que siempre debe ser considerada en estos pacientes, y particularmente en los pacientes asmáticos que no logran mantener la enfermedad controlada a pesar de altas dosis de glucocorticoides.¹

La importancia del diagnóstico oportuno de la GEPA

Es importante realizar el diagnóstico oportuno de esta condición debido a que puede cursar con afectación de diversos órganos y sistemas como el respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal, etc., siendo la afectación cardiovascular la principal responsable de la mortalidad incrementada que presentan los pacientes con GEPA.^1,2 El diagnóstico temprano y la instauración de tratamiento adecuado y oportuno potencialmente mejora el pronóstico de la enfermedad.¹

El asma puede enmascarar a la GEPA: presentación de caso clínico¹

• Varón de 35 años diagnosticado inicialmente con rinitis alérgica por tos y rinorrea (2006) y asma (2016). Sin embargo, posteriormente fue hospitalizado por broncoespasmo inducido por ejercicio, requiriendo revisar el diagnóstico.
• Cumple criterios clínicos revisados de la ACR/EULAR (2022) para GEPA, con una puntuación acumulada de 14, con una afectación sistémica multiorgánica (miocardio, gástrico y neurológico) a pesar de ser negativo para ANCA. Los síntomas mejoraron mediante tras instaurar tratamiento acorde a su condición, logrando controlar la enfermedad.

Este caso resalta la importancia de la identificación y manejo temprano de pacientes con GEPA en pacientes con enfermedades respiratorias como asma, incluso en ausencia de ANCA, ya que puede mejorar los desenlaces clínicos.¹

Referencias:

1. Xie H, Zhang X, Zhang J, Liu M, Che X. The diagnosis of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis has been 'masked' by asthma: a case report. AME Case Rep. 2024;9:31.
2. Emmi G, Bettiol A, Gelain E, et al. Evidence-Based Guideline for the diagnosis and management of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Nat Rev Rheumatol. 2023;19(6):378-393.

ES-36259 Mayo 2025