Recurrencia de la fibrilación auricular de nuevo inicio después de la cirugía cardíaca: detectada por grabadoras de bucle implantables: Una revisión sistemática y metaanálisis.

La fibrilación auricular (FA) es una de las complicaciones más frecuente tras la cirugía cardiaca. Aparece en 1 de cada 4 pacientes sometidos a cirugía de bypass aorto-coronario aislado (CABG) y hasta en la mitad de los pacientes sometidos a cirugía valvular. La mayoría de los pacientes con FA postoperatoria recuperan el ritmo sinusal; sin embargo, los estudios sugieren que la FA postoperatoria se asocia a un mayor riesgo a largo plazo (>30 días) de ictus, insuficiencia cardiaca y muerte. Se cree que estos riesgos se deben, fundamentalmente, a la recurrencia de la FA durante el seguimiento a largo plazo. Así pues, la detección de una recurrencia podría identificar a los pacientes candidatos a recibir tratamiento anticoagulante, con la intención de reducir el riesgo de eventos adversos. El objetivo del estudio fue estimar la tasa de recurrencia de la FA, detectada mediante holter insertable, en pacientes que desarrollaron FA en el postoperatorio de una cirugía cardiaca.

Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas MEDLINE, Embase y Cochrane CENTRAL hasta Abril de 2023, buscando estudios de adultos sin antecedente de FA conocida, que presentaron una FA de nueva aparición en los primeros 30 días tras una cirugía cardíaca, y que fueran portadores de un holter insertable. Del total de 8.671 artículos escrutados, se seleccionaron 8 estudios de cohortes prospectivos unicéntricos, que cumplían los criterios de elegibilidad. En total se incluyeron datos de 185 pacientes, con una mediana de seguimiento de 1,7 años (rango intercuartílico 1,3–2,8 años). Se analizaron eventos con una duración >30 segundos. Las tasas agrupadas de recurrencia de FA después de 30 días de la cirugía fueron del 17,8% (IC95% 11,9–23,2%) a los 3 meses, 24,4% (IC95% 17,7–30,6%) a 6 meses, 30,1% (IC95% 22,8–36,7%) a 12 meses y 35,3% (IC95% 27,6–42,2%) a 18 meses.

En pacientes que experimentan FA postoperatoria de nueva aparición tras cirugía cardíaca, la recurrencia de FA se produce en, aproximadamente, 1 de cada 3 pacientes durante el primer año. La frecuencia y la modalidad óptimas para monitorizar la recurrencia de esta arritmia continúa siendo incierta en esta población.

ES-32843 Noviembre 2024