Complicaciones orbitarias de la rinosinusitis aguda pediátrica en la era de la vacuna conjugada frente al neumococo

Las infecciones de las vías respiratorias superiores en la población pediátrica pueden llevar a complicaciones graves, incluyendo las complicaciones orbitarias agudas de la sinusitis (OC-ARS, por sus siglas en inglés). Estas complicaciones representan un importante desafío clínico, pues su incidencia y severidad están influenciadas por diversos factores, como la evolución de los esquemas de vacunación y el uso de antibióticos.

Un estudio retrospectivo analizó cómo la introducción de las vacunas conjugadas antineumocócicas (PCV7 y PCV13) ha impactado en las complicaciones orbitarias derivadas de la rinosinusitis aguda pediátrica entre 2002 y 2019 en el sur de Israel.

Hallazgos principales:

• Reducción en la incidencia:
  • Se registró una disminución significativa en la incidencia anual de OC-ARS. De 12.64 casos por 100,000 en 2002, la cifra descendió a 2.99 en 2019.
  • La mayor reducción ocurrió en niños menores de 4 años.
• Incremento de la severidad:
  • Según la clasificación de Chandler, la categoría 1 (edema inflamatorio leve) disminuyó, mientras que la categoría 3 (absceso subperióstico) aumentó.
• Microbiología:
  • Los principales patógenos fueron Streptococcus pneumoniae (32,5%), Haemophilus influenzae no tipificable (27,5%), Staphylococcus aureus (20%) y especies de Streptococcus (12,5%).
  • No hubo cambios significativos en la distribución de los patógenos entre los períodos pre y post-PCV.
• Intervenciones quirúrgicas:
  • El 10,6% de los pacientes requirieron cirugía. No se observaron diferencias significativas en la necesidad de intervención quirúrgica entre periodos.

Conclusiónes:

La introducción de las vacunas PCV7 y PCV13 redujo significativamente la incidencia de complicaciones orbitarias agudas de la sinusitis, particularmente en menores de 4 años. Sin embargo, se observó un aumento en la severidad de los casos. Estas tendencias podrían estar influenciadas por múltiples factores, como el uso generalizado de antibióticos y características microbiológicas.

Este estudio destaca la necesidad de mantener un monitoreo continuo de las complicaciones orbitarias y la efectividad de las vacunas en el panorama epidemiológico actual.

Resumen realizado por Inteligencia Artificial y revisado por AstraZeneca.

Referencia:

1. Friedrich L, Sadeh R, Hazan I, et al. Orbital complications of pediatric acute rhinosinusitis in the pneumococcal conjugate vaccine era. Pediatr Neonatol. 2025;66(2):116-121.

ES-37918 Julio 2025