DLco and echocardiographic parameters in identifying mild pulmonary hypertension in the EUSTAR cohort of systemic sclerosis patients

Este estudio investiga el rendimiento diagnóstico de varios parámetros en la identificación de hipertensión pulmonar (HP) leve en pacientes con esclerosis sistémica (SSc) dentro de la cohorte EUSTAR. Compara la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y exactitud de los parámetros ecocardiográficos, de pruebas de función pulmonar (PFP) y de laboratorio en la detección de pacientes con una presión arterial pulmonar media (PAPm) entre 21-24 mmHg. El estudio halló que una capacidad de difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLCO) < 80% del valor predicho tenía la sensibilidad (88,9%) y el VPN (80%) más altos, pero una especificidad (18,2%) y un VPP (30,8%) bajos. Por el contrario, una relación TAPSE/sPAP < 0,55 mm/mmHg demostró la mayor especificidad (78,9%), VPP (50%) y exactitud global (68,1%), lo que lo convierte en un valioso parámetro adicional de cribado para minimizar los cateterismos cardíacos derechos (CCD) innecesarios.

Contribución a la práctica clínica:
Este estudio contribuye significativamente a la práctica clínica al perfeccionar el método de cribado para detectar la HP leve en pacientes con SSc. Los resultados ponen de relieve la utilidad de combinar las mediciones de DLCO y de la relación TAPSE/sPAP para mejorar la detección precoz y reducir la necesidad de procedimientos diagnósticos invasivos como el CCD. Al identificar a los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse de una evaluación adicional, estos parámetros mejoran la eficacia y la precisión del cribado de la HP, lo que puede conducir a una intervención más temprana y a mejores resultados para los pacientes.