Guía clínica de asma crítica pediátrica

El asma pediátrica representa una carga significativa para los sistemas de salud a nivel mundial. En Estados Unidos, aproximadamente el 7% de los menores de 18 años padecen asma, afectando a más de 4 millones de niños. Esta condición resulta en aproximadamente 750,000 visitas a servicios de emergencia y 74,000 hospitalizaciones anuales por exacerbaciones asmáticas pediátricas, generando costos cercanos a los 6 mil millones de dólares anuales. Con el objetivo de estandarizar el manejo clínico, un panel multidisciplinario desarrolló las primeras guías de práctica clínica específicas para asma crítica pediátrica.

Los investigadores establecieron un panel de expertos compuesto por 18 profesionales: 10 médicos (incluyendo intensivistas pediátricos y un neumólogo pediátrico), 5 terapeutas respiratorios, 2 farmacéuticos y 1 enfermera registrada de práctica avanzada. El panel realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva utilizando múltiples bases de datos (Ovid MEDLINE, Embase y CINAHL Complete). Los estudios incluidos debían involucrar niños con asma que requirieran tratamiento en servicios de emergencia, hospitalización o cuidados críticos, con sujetos entre 2 y 18 años de edad. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales, excluyendo estudios en pacientes ambulatorios, mayores de 18 años, estudios en animales y casos clínicos aislados. Las recomendaciones se desarrollaron utilizando la metodología GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation).

El panel formuló 11 recomendaciones creadas a partir de 8 preguntas PICO. 

Los investigadores establecieron las primeras guías de práctica clínica específicas para asma crítica pediátrica, proporcionando recomendaciones basadas en evidencia para estandarizar el manejo de esta condición. Las guías enfatizan el uso de broncodilatadores continuos, corticosteroides sistémicos, terapias adyuvantes selectas y soporte respiratorio apropiado. La implementación de protocolos estandarizados puede mejorar los resultados clínicos en pacientes pediátricos con asma crítica. Sin embargo, persisten áreas donde la evidencia es insuficiente, requiriendo investigación adicional para optimizar el manejo de esta población vulnerable.

Referencia:

1. White BR, Miller AG, Baker J, et al. AARC and PALISI Clinical Practice Guideline: Pediatric Critical Asthma. Respir Care. 2025;70(5):593-609.

ES-38914 Octubre 2025