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Servicio · Artículo científico · Cáncer de Mama

Guías ESMO: Recomendaciones para el Tratamiento del Cáncer de Mama Metastásico

El cáncer de mama metastásico (CMM) representa una fase avanzada de enfermedad en la que las células tumorales se han diseminado más allá de la mama y los ganglios linfáticos regionales hacia órganos distantes. A pesar de los avances terapéuticos, sigue siendo una condición incurable en la mayoría de los casos, por lo que el manejo clínico se centra en:1,2

 

Ícono de corazón con una línea de electrocardiograma

Prolongar la supervivencia

Icono de corazón con un símbolo de más

Preservar la calidad de vida

Ícono de persona con una marca de verificación

Mejorar los síntomas

En este contexto, las guias de ESMO ofrecen unas recomendaciones basadas en la evidencia para ayudar a la toma de decisiones clínicas. Estas recomendaciones abordan aspectos clave como la selección del tratamiento sistémico en función del subtipo molecular (RH+, HER2+, HER2-low y HER2-ultralow y  triple negativo), el uso de terapias dirigidas, la secuenciación de líneas terapéuticas y la integración de cuidados paliativos. La actualización continua de estas refleja los avances en investigación y busca optimizar el abordaje individualizado del CMM, promoviendo una atención oncológica basada en la mejor evidencia disponible.1

 

A continuación, se disponen las últimas recomendaciones publicadas en abril de 2025 atendiendo a cada subtipo molecular:1

Algoritmo de tratamiento para cáncer de mama metastásico HR+/HER2+ que muestra la terapia de primera línea, progresión de la enfermedad, estado de metástasis cerebral y opciones de tratamiento posteriores
Algoritmo de tratamiento para cáncer de mama metastásico HR‑/HER2+ mostrando la terapia de primera línea, progresión de la enfermedad, estado de metástasis cerebral y opciones de tratamiento posteriores.
Algoritmo de tratamiento para el cáncer de mama metastásico triple negativo que muestra la selección de terapia según el estado de PD‑L1 y BRCA, la línea de tratamiento y la progresión de la enfermedad.
Algoritmo de tratamiento para el cáncer de mama metastásico HR+/HER2− que muestra la selección de terapia según el momento de la recaída, el estado de PIK3CA, la afectación visceral y la progresión de la enfermedad.
Algoritmo de tratamiento de segunda línea para el cáncer de mama metastásico HR+/HER2−, mostrando el manejo según la elegibilidad para la terapia hormonal, el estado de mutación, la quimioterapia previa y la progresión de la enfermedad.

1L: primera línea de tratamiento; 2L: segunda línea de tratamiento; CMM: cáncer de mama metastásico; EMA: European Medicines Agency; ESCAT, ESMO: escala de ESMO para la viabilidad clínica de dianas moleculares (Scale for Clinical Actionability of molecular Targets); FDA: Food and Drug Administration; HER2: receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano; IA: inhibidor de la aromatasa; iCDK4/6: inhibidor de quinasas dependientes de ciclinas 4/6; ILE: intervalo libre de enfermedad; iPARP: inhibidor de poli ADP ribosa polimerasa; MCBS, ESMO: Escala de Magnitud del Beneficio Clínico de la ESMO (ESMO-Magnitude of Clinical Benefit Scale); MUT: mutado; PD-L1: ligando 1 de muerte programada; QT: quimioterapia; RE: receptor de estrógenos; RH: receptor hormonal; SNC: sistema nervioso central; TH: terapia hormonal; TN: triple negativo; TT: terapia dirigida: WT: wild type.

  1. ESMO cáncer de mama metastásico Living Guidelines, v1.2 - April 2025. Disponible en: https://www.esmo.org/guidelines/living-guidelines. Último acceso mayo 2025.
  2. Garcia-Saenz, J.A., Blancas, I., Echavarria, I. et al. SEOM–GEICAM–SOLTI clinical guidelines in advanced breast cancer (2022). Clin Transl Oncol. 2023 Sep;25(9):2665-2678. 


ES-37134 Junio 2025

ES/ENH/06/25/0022

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