Importancia de la aterosclerosis subclínica para el riesgo cardiovascular de pacientes con LES

Los eventos cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). A pesar de esto, la evaluación de la aterosclerosis subclínica no está incluida en las guías actuales de la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR). El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la aterosclerosis subclínica, definida por la presencia de placa carotídea, y el riesgo futuro de ECV en una cohorte de pacientes con LES.

Se realizó un estudio prospectivo en un centro terciario, incluyendo a 63 pacientes con LES (82.5% mujeres, edad media de 39 años) que cumplían con los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR), reclutados entre febrero de 2012 y febrero de 2013. Se excluyeron los pacientes con enfermedad coronaria conocida o síntomas de enfermedad cardiovascular. La aterosclerosis subclínica se evaluó mediante la medición del grosor íntima-media carotídeo (GIMc) a nivel del bulbo carotídeo, definiéndose una placa carotídea como un grosor >1.5 mm. Los ECV (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico o enfermedad arterial periférica sintomática que requiriera revascularización) se registraron durante un seguimiento medio de 10.7 años. 

Al inicio del estudio, el 38% de los pacientes eran fumadores activos, el 25% presentaba hipertensión y la puntuación media de Framingham fue de 1.0, indicando un bajo riesgo cardiovascular basal. Se detectó una placa carotídea >1.5 mm en 30 pacientes (48.1%). Todos los ECV que ocurrieron durante el seguimiento se presentaron en pacientes que tenían una placa carotídea al inicio del estudio. El análisis multivariable demostró que la presencia de una placa carotídea se asoció significativamente con la ocurrencia de un ECV, con un odds ratio de 17.2 (IC 95%: 1.71–149.9; p = 0.039).

La presencia de aterosclerosis subclínica, definida como una placa carotídea con un grosor >1.5 mm, es un predictor independiente y significativo del riesgo de eventos cardiovasculares clínicos en pacientes con LES, incluso en aquellos con un bajo riesgo cardiovascular inicial según las escalas tradicionales. Estos hallazgos sugieren que la detección sistemática de aterosclerosis subclínica mediante ecografía vascular podría ser una herramienta valiosa para refinar la estratificación del riesgo cardiovascular en esta población. 

Resumen realizado por Inteligencia Artificial y revisado por AstraZeneca

Referencia:

1. Mageau A, Arnoult F, Chauveheid MP, Papo T, Sacre K. Subclinical atherosclerosis is associated with future cardiovascular events in lupus patients at apparent low cardiovascular risk. Lupus. 2025;34(7):751-756. 

ES-39130 Octubre 2025