Paneles de Citoquinas en Suero en la Práctica Clínica Pediátrica

Los paneles de citoquinas han emergido como una herramienta prometedora en la evaluación de condiciones inflamatorias de similar presentación en pacientes pediátricos. Estos paneles permiten medir múltiples marcadores inflamatorios simultáneamente, proporcionando información valiosa sobre la severidad y naturaleza de diversas enfermedades. A pesar de su utilidad, ciertos marcadores importantes aún requieren procedimientos adicionales en laboratorios especializados, lo que resalta la necesidad de seguir evolucionando en su implementación clínica.

Un estudio realizado en el Hospital Infantil de Filadelfia analizó el uso de un panel de citoquinas en pacientes pediátricos, implementado desde abril de 2020, para evaluar su utilidad clínica y capacidad para diferenciar entre enfermedades inflamatorias similares y severidad de casos. A continuación, un resumen de los puntos clave:

Resultados principales

• Citoquinas como biomarcadores:Los niveles de citoquinas se correlacionan con la severidad de enfermedades inflamatorias y son útiles para distinguir entre condiciones clínicas similares, como el síndrome de liberación de citoquinas (CRS), la hemofagocitosis familiar (fHLH) y la sepsis.
• Patrones de citoquinas:
  • Pacientes con fHLH mostraron niveles altos de IFN-γ, IL-10 y TNF, pero niveles modestos de IL-6.
  • Casos severos de sepsis presentaron mayor IL-6 e IL-8, con menores niveles de IFN-γ e IL-10.
  • CRS post-terapia con células CAR-T demostró perfiles similares a fHLH, pero con niveles más elevados de IL-6 e IL-8.
• Diagnóstico diferencial:
  • Se utilizó una ratio de ([IFN-γ] + [IL-10]) / ([IL-6] + [IL-8]) para diferenciar entre fHLH/CRS (>1,0 favorece fHLH/CRS) y sepsis (<0,1 favorece sepsis).
• Decisiones clínicas:
  • El panel de citoquinas cambió o informó el diagnóstico en el 18.8% de los casos y afectó las decisiones terapéuticas (como iniciar, discontinuar o ajustar tratamientos) en el 29.8% de los casos.

Limitaciones

1. Uso inconsistente:

    

   La mayoría de los pacientes (80.6%) recibieron solo un panel, lo que limita las observaciones de tendencias evolutivas de los niveles de citoquinas.

    

2. Menor inclusión de biomarcadores clave:

    

   Marcadores importantes como el IL-2Ra y CXCL9 no formaron parte de las mediciones regulares porque requieren laboratorios externos.

Conclusión

Los paneles de citoquinas son herramientas valiosas en la práctica clínica pediátrica para evaluar condiciones inflamatorias, guiar decisiones terapéuticas y monitorear el progreso de enfermedades graves. Sin embargo, deben interpretarse en el contexto clínico general y se necesita más investigación para optimizar su uso sistemático.

IFN-γ: Interferón gamma, IL-6: interleuquina 6, IL-8: interleuquina 8, IL-10: interleuquina 10, IL-2Ra: receptor alfa de interleuquina 2, TNF: factor de necrosis tumoral, CAR-T: receptor de antígeno quimérico de células T

Resumen realizado por Inteligencia Artificial y revisado por AstraZeneca.

Referencia:

1. Gallo PM, Kim J, McNerney KO, et al. Serum cytokine panels in pediatric clinical practice. J Allergy Clin Immunol. 2025;155(2):594-604.e5.

ES-37840 Julio 2025