Trasplante unipulmonar versus bipulmonar en adultos mayores

Este estudio comparó los resultados del trasplante unipulmonar (SLT) y el trasplante bipulmonar (BLT) en pacientes de 65 años o más, utilizando datos del Registro Científico de Receptores de Trasplantes entre 2005 y 2022. Entre 9.904 pacientes, el 48,8% se sometió a SLT. Después del emparejamiento por propensión, cada grupo incluyó a 2.539 pacientes. El análisis mostró que los pacientes con SLT tuvieron estancias hospitalarias más cortas (14 días frente a 18 días), menores tasas de reintubación (14,7% frente a 19,8%) y menos uso de diálisis postoperatoria (4,2% frente a 6,4%). Las tasas de supervivencia temprana a los 30 días y 1 año fueron comparables entre los receptores de SLT y BLT. Sin embargo, a los 5 años, los pacientes con SLT presentaron menores tasas de supervivencia (45,4% frente a 53,4%), y el SLT se identificó como un factor de riesgo para la mortalidad a 5 años (razón de riesgo ajustada de 1,19). El estudio concluye que, aunque el SLT se asocia con menos morbilidad y una supervivencia temprana similar en comparación con el BLT, resulta en una menor supervivencia a largo plazo. Por lo tanto, el SLT puede ser una opción razonable para adultos mayores con alto riesgo de no tolerar el BLT. Este estudio proporciona evidencia valiosa para la toma de decisiones en pacientes mayores que requieren trasplante pulmonar, sugiriendo que el SLT es una alternativa viable al BLT en aquellos con alto riesgo quirúrgico, equilibrando beneficios en morbilidad y supervivencia temprana frente a la disminución en supervivencia a largo plazo.