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Manejo del lupus eritematoso sistémico y estrategia Treat-to-Target: lecciones de una experiencia nacional
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3 min
La estrategia treat-to-target (T2T) se basa en la definición de objetivos específicos y medibles y en el ajuste sistemático del tratamiento para alcanzar y mantener esos objetivos.1
A pesar de los beneficios demostrados de esta estrategia en otras enfermedades reumáticas, su aplicación en la práctica clínica rutinaria del lupus eritematoso sistémico (LES) sigue siendo limitada.2
Un reciente proyecto tenía como objetivo caracterizar los patrones y la variabilidad en el manejo del lupus eritematoso sistémico (LES), incluida la implementación de la estrategia "tratar hasta alcanzar el objetivo" (T2T) en España, así como identificar los factores contextuales relevantes a diferentes niveles, las barreras y los facilitadores.
Este trabajo cualitativo se basó en un análisis contextual (AC) siguiendo el marco del Enfoque de Basilea para la Análisis CoNtextual (BANANA).3
Este enfoque incluyó la recopilación de datos de factores contextuales extraídos de la literatura y otras fuentes secundarias, complementada por la recopilación de datos primarios sobre factores no recogidos en la revisión mediante cinco grupos focales estructurados con reumatólogos.3
Se observó variabilidad significativa en la práctica clínica respecto al manejo del LES entre regiones y hospitales. Se identificaron barreras clave en múltiples niveles: paciente/enfermedad, profesional sanitario, organización y documentos basados en evidencia.3
A nivel de paciente/enfermedad, las principales barreras incluían la complejidad del LES, los retrasos diagnósticos y la falta de conocimientos o educación insuficientes.3
A nivel profesional sanitario, las barreras incluían un conocimiento limitado de la estrategia T2T en LES, la experiencia clínica variable, la resistencia al cambio y la ausencia de un uso estandarizado de herramientas de evaluación validadas para la actividad de la enfermedad, daños a órganos y objetivos de tratamiento (Estado de Baja Actividad Enfermedad del Lupus (LLDAS) y remisión).3
Las barreras organizativas incluyen la falta de una atención multidisciplinar estructurada, el aumento de la carga administrativa durante los encuentros clínicos y la integración subóptima de los resultados reportados por los pacientes en los historiales médicos electrónicos.3
La implementación de los principios de la T2T y las guías clínicas del LES fue poco frecuente debido a la percibida de complejidad, la limitada solidez de la evidencia, las limitaciones de tiempo, la infraestructura digital insuficiente y la formación limitada.3
Este análisis contextual pone de manifiesto barreras críticas para una gestión óptima del LES con la implementación efectiva de la estrategia T2T en España.3
Estos hallazgos subrayan la necesidad de estrategias de implementación adaptadas y específicas al contexto que aborden las carencias de conocimiento, las ineficiencias organizativas, la integración digital y el empoderamiento del paciente.3
Referencia:
1. van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Treat-to-target in systemic lupus erythematosus: recommendations from an international task force. Ann Rheum Dis. 2014;73(6):958-967.
2. Zucchi D, Cardelli C, Elefante E, Tani C, Mosca M. Treat-to-target in systemic lupus erythematosus: reality or pipe dream. J Clin Med 2023;12:3348.
3. Castrejón I, Galindo M, Gómez S, et al. Manejo sistémico del lupus eritematoso y estrategia T2T: lecciones de una experiencia nacional. Presentado en la 15ª Reunión Europea del Lupus (SLEuro 2026), Lisboa, Portugal, 4-7 de marzo de 2026
ES-42905 Mayo 2026
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