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Tipos de Tumores Genitourinarios 

Tipos de Tumores Genitourinarios

 

Los tumores genitourinarios conforman un grupo heterogéneo de cánceres que se desarrollan en los órganos del sistema urinario y el reproductor masculino. Los tipos más comunes son:1

 

El cáncer de próstata es el tumor maligno más común en hombres de nuestro país y ocupa el tercer lugar en mortalidad masculina.2 Sus factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes genéticos, obesidad y alteraciones hormonales.3,4 Aunque muchos casos tienden a crecer lentamente, existen formas más agresivas que pueden ser fatales.4

  • Detección y diagnóstico:  el diagnóstico se basa principalmente en el antígeno prostático específico (PSA) y la biopsia guiada por ecografía transrectal (TRUS). 3,4  Sin embargo, el sobrediagnóstico cáncer de próstata es un tema controversial. Muchas veces se identifican tumores indolentes que no habrían afectado la esperanza de vida de los pacientes, lo que lleva a tratamientos innecesarios. 3,4

  • Síntomas y estadios: en las primeras etapas (estadios I-II), los síntomas de cáncer de próstata pueden ser sutiles o inexistentes ya que el tumor se encuentra localizado en la próstata.3 Los síntomas iniciales incluyen dificultades urinarias, como flujo débil o necesidad frecuente de orinar.4 A medida que el cáncer progresa, primero a tejidos cercanos como las vesículas seminales (estadio III) o a órganos lejanos como huesos o ganglios linfáticos , como en el cáncer de próstata estadio IV, pueden aparecer síntomas avanzados, como dolor óseo, pérdida de apetito y fatiga extrema.4 Las complicaciones asociadas a metástasis pueden llevar a una reducción significativa de la calidad de vida, lo que enfatiza la importancia de un diagnóstico temprano y efectivo.4

 

Ilustración de etapas del cáncer prostático

 

  • Tratamientos actuales: cuando el cáncer está localizado, puede considerarse curable mediante una prostatectomía. Por otro lado, en casos más avanzados, como cáncer de próstata con metástasis, las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia (QT), radioterapia (RT), inmunoterapia y terapia hormonal, incluidas innovaciones como la inyección semestral para cáncer de próstata.3,4 El enfoque modernizado en el tratamiento de cáncer de próstata busca un equilibrio entre prolongar la supervivencia y mantener una buena calidad de vida.

  • Supervivencia y mortalidad: en España, la supervivencia cáncer de próstata a cinco años alcanza un alentador 89,8%.2 Esto se debe en parte a que la mayoría de los tumores son de bajo grado y de crecimiento lento.3 Sin embargo, en etapas avanzadas, la esperanza de vida en el cáncer de próstata estadio 4 disminuye drásticamente debido a complicaciones como metástasis óseas y viscerales.

    La mortalidad por cáncer de próstata sigue siendo un desafío clínico en estos casos.

El cáncer de vejiga es el segundo tumor genitourinario más frecuente, el quinto más común entre todos los tumores, y ocupa el noveno lugar en mortalidad en nuestro país². Es un tipo de cáncer que surge principalmente debido a factores ambientales y hábitos como la exposición al tabaco y compuestos químicos (p. ej., aminas aromáticas), además de inflamación crónica de la vejiga.5,6

  • Tipos de cáncer de vejiga y síntomas: el carcinoma urotelial es el subtipo más frecuente, abarcando ≥90% de los casos en países industrializados. Este tipo se divide en dos principales clasificaciones: 5,6


    En los estadios iniciales, los síntomas de cáncer de vejiga pueden incluir la presencia de sangre en la orina (hematuria), dolor al orinar y aumento de la frecuencia urinaria. Estos síntomas iniciales pueden variar entre pacientes, siendo útiles al diagnosticar el cáncer de vejiga. En los síntomas de cáncer de vejiga en mujeres, por ejemplo, es común la aparición de molestias suprapúbicas o recurrentes infecciones urinarias; mientras que, en los síntomas de cáncer de vejiga en hombres, se observa con más frecuencia el flujo urinario interrumpido. 5,6

    En casos avanzados, como el cáncer de vejiga estadio 4, los síntomas terminales de cáncer de vejiga pueden incluir dolor pélvico severo, fatiga extrema y pérdida de peso. La propagación, o metástasis, puede tener un impacto significativo en el tiempo de vida restante. 5,6

  • Diagnóstico y detección: el diagnóstico se basa inicialmente en la historia clínica de los síntomas junto con estudios de imágenes y técnicas específicas como la cistoscopía. Es fundamental conocer cómo se diagnostica el cáncer de vejiga para implementarlo de forma temprana y lograr un manejo efectivo. 5,6

  • Tratamientos disponibles: el tratamiento primario del cáncer de vejiga localizado, incluye una aproximación quirúrgica que va desde la resección transuretral a la cistectomía radical, todas ellas potencialmente combinadas con tratamientos locales y sistémicos. Otras alternativas son la radioterapia (RT), o los nuevos tratamientos para el cáncer de vejiga inmunoterapia (terapias con Bacillus Calmette-Guérin o bcg y nuevos agentes inmunoterapéuticos) y terapias dirigidas. 5,6 En casos avanzados, como el cáncer de vejiga con metástasis, las opciones de tratamiento se orientan a paliar los síntomas y prolongar la supervivencia de los pacientes. La inmunoterapia para cáncer de vejiga ha sido un avance significativo en casos metastásicos o recurrentes. 5,6

  • Supervivencia y calidad de vida: la supervivencia neta a 5 años en España es alentadora, alcanzando el 73,8% en hombres y el 75,9% en mujeres. En etapas avanzadas, como el cáncer de vejiga estadio 4, la esperanza de vida se reduce considerablemente, dependiendo de la respuesta al tratamiento y la extensión de la enfermedad. El grado de discapacidad por cáncer de vejiga también puede variar, afectando directamente la calidad de vida de los pacientes a largo plazo. ²

El cáncer de riñón representa mayoritariamente el carcinoma de células renales, que equivale a más del 90% de los casos.7,8 Entre los principales factores de riesgo destacan el tabaquismo, la obesidad (especialmente en mujeres), la hipertensión y la insuficiencia renal crónica.7,8

  • Síntomas y diagnóstico: el diagnóstico de cáncer de riñón generalmente incluye ecografía renal, análisis de orina y técnicas de imagen avanzadas como TAC o RM. Estos métodos ayudan a identificar cómo se diagnostica el cáncer de riñón. Las etapas iniciales presentan síntomas como hematuria, dolor lumbar y masas palpables. En mujeres, los síntomas de cáncer de riñón incluyen fatiga persistente, mientras que en hombres pueden manifestarse molestias lumbares recurrentes. En estadios avanzados, como el cáncer de riñón estadio 4, surgen síntomas avanzados, incluidos dolores severos y complicaciones respiratorias, que pueden indicar metástasis pulmonares.7,8

  • Opciones de Tratamiento: el tratamiento de cáncer de riñón depende de su estadio: 7,8 
    -     Etapas I-III: Se realiza nefrectomía parcial o radical con seguimiento periódico mediante TAC o RM.
    - Etapas avanzadas/metastásicas (TM): Se opta por terapias dirigidas, como inhibidores de VEGF-TKI e inhibidores de mTOR, además de inmunoterapia.Estas estrategias han revolucionado el tratamiento de cáncer de riñón metastásico, mejorando la supervivencia incluso en casos con metástasis.
     
Etapas del cáncer de riñón con tumor en crecimiento

 

  • Supervivencia: La supervivencia neta en España a 5 años es de 64,8% en hombres y 65,8% en mujeres.2 En estadios avanzados, como el cáncer de riñón estadio 4, la esperanza de vida disminuye significativamente, pero los avances en terapias dirigidas han dado mejores opciones a pacientes con metástasis de cáncer de riñón. Sin embargo, la mortalidad por cáncer de riñón sigue siendo un desafío en estos casos. 7,8

El cáncer testicular es más común en hombres jóvenes, entre los 15 y 45 años.9,10 La mayoría de los casos son tumores de células germinales, asociados con factores de riesgo como la criptorquidia, antecedentes familiares y algunas infecciones. Aunque existen alteraciones genéticas relacionadas, ninguna incrementa significativamente la susceptibilidad por sí sola.9,10

  • Síntomas y diagnóstico: en fases iniciales, los síntomas de cáncer testicular incluyen inflamación, bultos indoloros o molestias en el escroto. Los primeros síntomas de cáncer testicular pueden pasar inadvertidos, haciendo vital el diagnóstico temprano mediante examen físico y ecografía testicular.9,10 Es importante conocer cómo se diagnostica el cáncer de testículo para identificar el problema antes de que avance.

  • Tratamiento y etapas avanzadas: El abordaje inicial es la orquiectomía, recomendada como tratamiento estándar en estadios tempranos. En casos más avanzados, como el cáncer testicular estadio 3, la quimioterapia (QT) es el tratamiento clave.9,10 Aunque el cáncer de testículo avanzado puede requerir terapias adicionales, los avances en tratamiento de cáncer testicular han mejorado los resultados notablemente.

  • Supervivencia y pronóstico: Con un diagnóstico precoz, el pronóstico es excelente. En España, la supervivencia a 5 años alcanza un 89,2%, consolidándolo como uno de los cánceres con mejor tasa de recuperación. Aunque la metástasis en cáncer de testículo es posible, no es habitual, y las tasas de mortalidad por cáncer testicular se mantienen bajas, incluso en estadios avanzados. 2

El cáncer de pene, aunque poco común, tiene mayor incidencia en regiones con acceso limitado a servicios de salud y vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH).11,12 El carcinoma de células escamosas es el subtipo más frecuente (>95%) y suele originarse en lesiones premalignas, como la neoplasia intraepitelial de pene.11,12

  • Factores de riesgo y síntomas: se asocia comúnmente a la fimosis, falta de circuncisión, higiene deficiente, infecciones crónicas por VPH y tabaquismo.11,12 

    Los síntomas de cáncer de pene incluyen lesiones en el glande, secreción anormal y ulceraciones dolorosas en etapas avanzadas. Los primeros síntomas de VPH en cáncer de pene pueden incluir cambios en la piel y irritación local.

  • Diagnóstico:  el diagnóstico de cáncer de pene se realiza mediante biopsia, evaluando el grado histológico, profundidad de invasión e infiltración vascular. Este procedimiento es clave para determinar el tratamiento adecuado. 11,12

  • Opciones de tratamiento: el tratamiento de cáncer de pene busca eliminar el tejido tumoral preservando la función y apariencia. Incluye cirugía, radioterapia (RT) y quimioterapia (QT) según el estadio de la enfermedad. Las estrategias actuales también abordan lesiones en el glande con técnicas menos invasivas. 11,12

  • Supervivencia: La supervivencia a 5 años es de aproximadamente un 65%. Detección temprana y manejo médico especializado son esenciales para mejorar estos resultados.11
MIBC: cáncer de vejiga músculo invasivo; mTOR: diana en mamíferos de la rapamicina; NMIBC: cáncer de vejiga no músculo invasivo; PSA: antígeno prostático específico; QT: quimioterapia; RM: resonancia magnética; RT: radioterapia; TAC: tomografía axial computarizada; TRUS: ecografía transrectal; VEGF-TKI: inhibidores tirosina quinasa del factor de crecimiento endotelial vascular; VPH: virus del papiloma humano
 
  1. Herr H, Sogani P, Eastham J. Genitourinary tumors. J Surg Oncol. 2022;126(5):926-932.
  2. SEOM. Las cifras del cáncer en España 2025. Disponible en: https://seom.org/images/LAS_CIFRAS_DMC2025.pdf Consultado febrero 2025.
  3. Leslie SW, Soon-Sutton TL, Skelton WP. Prostate Cancer. [Updated 2024 Oct 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470550/
  4. Sandhu S, et al. Prostate cancer. Lancet. 2021;398(10305):1075-1090.
  5. Leslie SW, Soon-Sutton TL, Aeddula NR. Bladder Cancer. [Updated 2024 Aug 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536923/
  6. Dyrskjøt L, et al. Bladder cancer. Nat Rev Dis Primers. 2023; 9:58.
  7. Pandey J, Syed W. Renal Cancer. [Updated 2024 Oct 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558975/
  8. Rose TL, Kim WY. Renal Cell Carcinoma: A Review. JAMA. 2024;332(12):1001-1010.
  9. Gaddam SJ, Chesnut GT. Testicular Cancer. [Updated 2023 May 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563159/
  10. McHugh DJ, Gleeson JP, Feldman DR. Testicular cancer in 2023: Current status and recent progress. CA Cancer J Clin. 2024;74(2):167-186.
  11. Engelsgjerd JS, Leslie SW, LaGrange CA. Penile Cancer and Penile Intraepithelial Neoplasia. [Updated 2024 Sep 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499930/
  12. Thomas A, et al. Penile cancer. Nat Rev Dis Primers. 2021; 7:11.

 

 

ES-27241 Octubre 2025

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